الضمان الاجتماعي وبطاقة Vitale

للتسجيل قدّم طلباً لـCPAM عبر ameli.fr أو بالبريد أو في المركز.

• الوثائق: جواز السفر أو بطاقة الإقامة، وشهادة ميلاد مترجمة مصدَّقة (extrait d'acte de naissance) أو ما يعادلها، وإثبات عنوان، وRIB (بيانات حسابك المصرفي)، وإثبات الإقامة المستقرة أكثر من ثلاثة أشهر، وإثبات عمل أو دراسة إن وُجد.
• يحصل العاملون على رقم من صاحب العمل عبر DSN، والطلاب عبر السجل الجامعي.
• يصلك «attestation de droits» شهادة استحقاق مؤقتة، وبعد أسابيع «carte Vitale» بالبريد، ويُفتح حسابك على ameli.fr وتطبيق ameli.
• ابدأ الطلب مبكراً فقد تنتظر أسابيع أو أشهراً، ويصح الاستفادة بأثر رجعي.
• إن كان لك رقم أوروبي فاستعمل «carte européenne d'assurance maladie (CEAM)».
• ولا تدفع لأي وسيط.

بطاقة Vitale بطاقة خضراء بها رقمك وشريحة إلكترونية تُدخلها في جهاز الطبيب أو الصيدلي فتُرسل «feuille de soins» إلكترونية إلى CPAM وتُسدَّد نفقاتك خلال أسبوع تقريباً إلى حسابك، وفي «tiers payant» (الدفع المباشر) لا تدفع الجزء المغطى.

• توجد «carte Vitale dématérialisée» في تطبيق «Mon Espace Santé».
• احمل بطاقتك دائماً في زياراتك وابلغ عن ضياعها فوراً.
• يحق لك طلب «attestation» عند غياب البطاقة.
• يُنشئ حسابك ameli «relevé de remboursements» لمتابعة تسديداتك.
• إن تغير وضعك (عمل أو عنوان أو عائلة) فحدّث بياناتك.
• وتقدم CPAM مساعدة عبر الهاتف 3646 وفي المراكز.
• وابتعد عن رسائل الاحتيال باسم ameli التي تطلب بيانات مصرفية فهي مزيفة.

يسدد الضمان عادةً 70 بالمئة من «tarif de convention» (التعرفة المعتمدة) لاستشارة الطبيب العام (30 يورو في القطاع 1 فتُسدَّد 21 يورو)، مع فرق «participation forfaitaire» 2 يورو و«franchise» على الأدوية والنقل.

• الاستشفاء 80 بالمئة أو 100 بالمئة في الأمراض المزمنة والحمل.
• ويسدد الباقي «ticket modérateur» أنت أو mutuelle.
• اختر «médecin traitant» (الطبيب المعالج) في نموذج تُحدده مع CPAM، وهو بوابتك إلى الأخصائيين (parcours de soins coordonné)، وإن لم تختره أو زرت أخصائياً مباشرة تنخفض نسبة التعويض.
• مستثنى منها طب الأسنان وطب العيون والنساء والأطفال في بعض الحالات.
• الأطباء في القطاع 1 يلتزمون بالتعرفة، وفي القطاع 2 يطلبون تجاوزات (dépassements d'honoraires)، فاسأل قبل الحجز.
• وتعوّض CPAM حالات الأمراض الطويلة (ALD) بنسبة 100 بالمئة.

«Mutuelle» أو «complémentaire santé» تغطي ما لا يسدده الضمان (التذكرة المعدِّلة وأسعار الأسنان والنظارات والأخصائيين)، وهي غير إلزامية للجميع لكن صاحب العمل يدفع نصفها ويُلزم بتقديمها للموظفين في القطاع الخاص.

• للأفراد أسعار من 30 إلى 100 يورو شهرياً بحسب العمر والتغطية (Harmonie وMGEN وAlan وSwissLife).
• قارن عبر مقارنات عبر الإنترنت.
• ولمن دخله منخفض تتوفر «Complémentaire santé solidaire (C2S)» مجانية أو بمبلغ رمزي (حتى 30 يورو شهرياً) تغطي معظم النفقات بلا دفع مسبق، ويُطلب على ameli.fr.
• ويُعفى الأجانب حاملو الأقل من ثلاثة أشهر أو غير النظاميين من الضمان لكنهم قد يستفيدون من «Aide médicale de l'État (AME)» للحالات الصحية بعد ثلاثة أشهر إقامة.
• وللطلاب الأجانب تأمين «Sécurité sociale étudiante» مجاني منذ 2019.

لطالبي اللجوء حق في التغطية عبر «PUMa» بعد تسجيل الطلب وامتلاك «attestation de demande d'asile» بلا مدة انتظار، ويحق لهم كذلك C2S.

• للاجئين ومن لهم حماية فرعية الحقوق كاملة.
• يمكن للأجانب غير النظاميين الحصول على «AME» (تغطية 100 بالمئة) بعد ثلاثة أشهر إقامة وإثبات دخل منخفض.
• وفي الطوارئ تُقدَّم «soins urgents et vitaux» لكل أحد بلا شروط.
• للمساعدة اتصل بـ CPAM على 3646 (مجاناً بلغات مترجمة أحياناً) أو بـ«Permanence d'accès aux soins de santé (PASS)» في المستشفيات لمن ليس لديهم تغطية بعد، ومنظمات كـ«Médecins du Monde» وCimade.
• واستخدم «Mon espace santé» لحفظ سجلك الطبي.
• ولا تحجم عن الرعاية بسبب الخوف من الإدارة فالسرية الطبية مضمونة ولا تُبلَّغ الهجرة.

ما PUMa؟